急性中毒急救原則與技術

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                        大量服化學制品、農藥等會使人中毒而致死。常是誤服,也有自殺而服者。不論何種中毒原因均應立即急救。發現有人服毒后,要迅速做以下工作。

                        問病人:立即詢問病人服的何種藥,服多少。病人意識不清楚或拒不回答時立即查線索。

                        查線索:迅速詢查看病人周圍,如床上、地上、桌上等處,有否遺留藥瓶、藥袋,缺了多少。病人有服毒跡象,就應毫不遲疑地急救。

                        一、急性中毒的急救原則

                        急性中毒者病情急,損害嚴重,需要緊急處理。因此,急性中毒的急救原則應突出以下四個字,即“快”、“穩”、“準”、“動”?!翱臁奔囱杆?,分秒必爭;“穩”即沉著、鎮靜、膽大、果斷:“準”即判斷準確,不要采用錯誤方法急救;“動”即動態出現的癥狀,措施是否對癥。

                        二、急性中毒的急救技術

                        可分除毒、解毒和對癥三步急救。

                        (一)除毒方法

                        1.清除皮膚毒物:迅速使中毒者離開中毒場地,脫去被污染衣物,用微溫水反復沖洗身體,清除沾污的毒性物質。如為堿性物中毒,可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汗沖洗;如為酸性物中毒,可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。

                        2.清除眼內毒物:迅速0.9%鹽水或清水沖洗5~10分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗,堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥水,或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時,只用微溫清水沖洗亦可。

                        3.吸入毒物的急救:應立即將病人脫離中毒現場,搬至空氣新鮮的地方,同時可吸和氧氣。

                        4.食入毒物的急救:催吐,用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部,將毒物嘔吐出來。不清醒者忌用。有條件的還可服用1%硫酸鋅溶液50~100ml。必要時用去水嗎啡(阿樸嗎啡)5mg皮下注射。

                        (1)催吐禁忌:①服強酸、強堿中毒者。②已發生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴重心臟、食道靜脈曲張潰瘍病者。④孕婦應慎用。

                        (2)洗胃:清醒者,越快越好,但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在大夫指導下進行。

                        (3)灌腸:清洗腸內毒物,防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等,可保護胃腸粘膜,延緩毒物的吸收;口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能;如由皮下、肌肉注射引起的中毒,時間還不長,可在原針處周圍肌肉注射1%腎上腺素0.5mg以延緩吸收。

                        (4) 排除毒物;用以下方法可促使已到體內的毒物排除。①利尿排毒:大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用;亦可口服速尿20~40m g/日。②靜脈注射排毒:用5%葡萄糖40~60ml,加維生素C500mg靜脈點滴。③換血排毒:常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時,可將病人的血液換成同型健康人的血。④透析排毒:在醫院可作血液腹膜、結腸透析以清除毒物。

                        (二)解毒和對癥急救關于解毒和對癥急救需在醫院進行。

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